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子宫肌瘤应如何治疗_健康频道_东方资讯

作者:admin     发布时间:2020-05-23 04:51 点击数:

一天,我的专家门诊来了姐妹两人,都患有子宫肌瘤,我给她们的处理方案却不同:妹妹手术治疗,姐姐给予保守治疗。患者很疑惑,为什么同样是肌瘤,治疗方案却不一样呢?

上面提到的两姐妹的母亲曾经患过子宫肌瘤,而后经过子宫切除术后,身体恢复良好。两姐妹因为这件事,心理上有些阴影。她俩才30多岁,若要将子宫切除,很难接受。给姐妹俩做了常规检查后发现,姐姐子宫增大如怀孕2个月大小,子宫上有4个肌瘤,直径1~3厘米,位于子宫肌层内或向外突起(我们分别称之为肌壁间/浆膜下肌瘤)。姐姐虽然长了好几个肌瘤,但都不大,而且没有引起月经的异常,根据姐姐的情况,我建议她定期随访,配合服用中成药(例如桂枝茯苓胶囊/丸等),每半年做一次检查观察肌瘤的变化情况,同时注意月经是否出现异常即可。妹妹告诉我,她近两年月经有些不正常,经期越来越长,有时要十几天才结束,经量也比以往增多。检查发现,她的子宫大小基本正常,但有一个将近2厘米直径的肌瘤向宫腔内突起(我们称之为黏膜下肌瘤)。根据妹妹的病情,我建议她做手术,由于肌瘤向宫腔内突起,我们可采用宫腔镜微创手术将它切除,腹部不留疤痕,术后月经很快就可恢复正常。

从这个例子可以看出,子宫肌瘤的治疗并不都是“一刀切”,即使手术也不是非切子宫不可。总的来说,如果肌瘤不大,没有明显月经异常的症状,特别是快到绝经期的妇女,可不处理,定期复查即可,绝经后肌瘤可逐渐萎缩或消失。如果肌瘤比较大,导致子宫增大超过怀孕两个半月时的大小,或者月经量增多、经期延长而导致贫血,则需要手术治疗;如果是黏膜下肌瘤,即使只有1~2厘米大小也会出现明显月经异常,需要手术。根据年龄、有无生育要求或患者意愿等不同情况,可采取子宫切除或肌瘤剥除术。近年来,微创外科发展迅速,上述手术绝大多数可通过腹腔镜或宫腔镜微创手术来完成。

治疗子宫肌瘤的药物目前尚无非常满意的疗效,多数采用中药或中成药治疗,但一般只能起到减缓肌瘤生长速度或使很小的肌瘤消融的效果,不能期望能使较大的肌瘤缩小或消失。其他药物如雄激素、促性腺激素释放激素类似物(亮丙瑞林、戈舍瑞林等)、孕激素拮抗剂(米非司酮)等,虽有减少出血或缩小肌瘤的作用,但有相应的副作用而不能长期使用,一般仅在经量过多、贫血严重或即将绝经的情况下使用。

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